Hver er besta aðferðin?
—Prófun fyrir SARS-CoV-2 sýkingargreiningu
Til að fá staðfest COVID-19 tilfelli, tilkynntu um algeng klínísk einkenni, eru hiti, hósta, vöðva eða þreyta. Samt eru þessi einkenni ekki einstök einkenni Covid-19 vegna þess að þessi einkenni eru svipuð og annarra vírussýktur sjúkdómur eins og inflúensu. Sem stendur eru vírusfrumur í rauntíma PCR (RT-PCR), CT myndgreining og sumum blóðmyndunarstærðum aðal verkfærin til klínískrar greiningar á sýkingunni. Margir rannsóknarstofupakkar hafa verið þróaðir og notaðir við prófun sjúklingasýna fyrir Covid-19 af kínverskum CDC1, US CDC2og önnur einkafyrirtæki. IgG/IgM mótefnapróf, sermisprófunaraðferð, hefur einnig verið bætt við sem greiningarviðmið í uppfærðri útgáfu Kína af greiningar- og meðferðarleiðbeiningum fyrir skáldsögu Coronavirus sjúkdómsins (Covid-19), sem gefin var út 3.1. Veiru kjarnsýru RT-PCR prófið er enn núverandi venjuleg greiningaraðferð til að greina Covid-19.
Strongstep®Skáldsaga Coronavlrus (SARS-CoV-2) Multiplex Real-Time PCR Kit (uppgötvun fyrir þrjú gen)
Samt þjást þessi rauntíma PCR prófunarsett, sem leitar að erfðaefni vírusins, til dæmis í nefi, munn- eða endaþarmsþurrkum, af mörgum takmörkunum:
1) Þessi próf hafa langan afgreiðslutíma og eru flókin í notkun; Þeir taka almennt að meðaltali yfir 2 til 3 klukkustundir til að ná árangri.
2) PCR prófin þurfa löggiltar rannsóknarstofur, dýran búnað og þjálfaðir tæknimenn til að starfa.
3) Það er nokkur fjöldi rangra neikvæða fyrir RT-PCR af Covid-19. Það getur vegna lágs SARS-CoV-2 veiruálags í efri öndunarfærasýni (ný krónaveirur smitar aðallega neðri öndunarveginn, svo sem lungnablöðrur) og prófið getur ekki greint fólk sem fór í gegnum sýkingu, endurheimt og endurheimt og batna og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðust og náðu og náðu og náðust og náðu og náðust og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu og náðu. hreinsaði vírusinn úr líkama sínum.
Rannsóknir eftir Lirong Zou o.fl.4komst að því að hærra veiruálag fannst fljótlega eftir upphaf einkenna, með hærra veiruálag sem greindist í nefinu en í hálsi og veiru kjarnsýru varpamynstur sjúklinga sem smitaðir eru af SARS-CoV-2 líkist sjúklingum með inflúensu4og virðist frábrugðin því sem sést hjá sjúklingum sem smitaðir eru af SARS-CoV-2.
Yang Pan o.fl.5Skoðað raðsýni (hálsþurrkur, hráka, þvag og hægðir) frá tveimur sjúklingum í Peking og komust að því að veiruálagið í hálsþurrinu og hráka sýni náðu hámarki um það bil 5–6 dögum eftir upphaf einkenna sýndu sputum sýni yfirleitt hærra veiruálag en Hálsþurrkur sýni. Ekkert veiru RNA fannst í þvagi eða hægðasýnum frá þessum tveimur sjúklingum.
PCR próf gefur aðeins jákvæða niðurstöðu þegar vírusinn er enn til staðar. Prófin geta ekki greint fólk sem fór í gegnum sýkingu, náði sér og hreinsað vírusinn úr líkama sínum. Í virku var aðeins um 30% -50% jákvætt fyrir PCR hjá sjúklingum með klínískt greind ný krónaveirulínur. Ekki er hægt að greina marga nýjar kranavírusjúklingar vegna neikvæðs kjarnsýruprófs, svo þeir geta ekki fengið samsvarandi meðferð í tíma. Frá fyrstu til sjöttu útgáfu leiðbeininganna og treysta eingöngu á grundvelli greiningar á niðurstöðum kjarnsýruprófa, sem olli læknum miklum vandræðum. Sjúkrahús, er dauður. Á lífsleiðinni var hann með þrjú kjarnsýrupróf þegar um var að ræða hita og hósta og í síðasta skipti sem hann náði PCR jákvæðum árangri.
Eftir umfjöllun frá sérfræðingum var ákveðið að auka prófunaraðferðir í sermi sem ný greiningarviðmið. Þó að mótefnapróf, einnig kölluð sermispróf, sem geta staðfest hvort einhver hafi smitast jafnvel eftir að ónæmiskerfi þeirra hefur hreinsað vírusinn sem veldur Covid-19.
StrongStep® SARS-CoV-2 IgG/IgM mótefni Rapid Test
IgG/IgM mótefnapróf mun hjálpa til við að rekja á mun meiri íbúafjölda sem hefur fengið sýkinguna, vegna þess að mörg tilvik virðast dreifast frá einkennalausum sjúklingum sem ekki er hægt að greina auðveldlega. Hjón í Singapore, eiginmaðurinn prófaði jákvætt af PCR, PCR prófunar niðurstaðan var neikvæð, en niðurstöður mótefnaprófsins sýndu að hún var með mótefni, eins og eiginmaður hennar.
Það þarf að staðfesta sermisprófanir vandlega til að vera viss um að þær bregðist áreiðanlega, en aðeins við mótefni gegn skáldsögu vírusnum. Eitt áhyggjuefni var að líkt milli vírusa sem valda alvarlegu bráðu öndunarheilkenni og Covid-19 gæti leitt til krossviðbragðs. IgG-IgM þróað af Xue Feng Wang6var talið að geta verið notaðir sem punktarpróf (POCT), þar sem það er hægt að framkvæma nálægt náttborðinu með fingrasálblóði. Kitið hefur næmi 88,66% og sértæki 90,63%. Hins vegar voru enn rangar jákvæðar og rangar neikvæðar niðurstöður.
Í uppfærðri útgáfu Kína af greiningar- og meðferðarleiðbeiningum fyrir nýjan kransæðasjúkdóm (Covid-19)1, Staðfest tilvik eru skilgreind sem grunur um mál sem uppfylla eitt af eftirfarandi forsendum:
(1) öndunarfærasýni, blóð eða hægðasýni prófuð jákvætt fyrir SARS-CoV-2 kjarnsýru með því að nota RT-PCR;
(2) Erfðafræðileg raðgreining á vírusum úr öndunarfærum, blóð- eða hægðasýni er mjög einsleitt með þekktum SARS-CoV-2;
(3) Sermis ný krónaveirusértæk IgM mótefni og IgG mótefni voru jákvæð;
(4) Nýtt coronavirus-sértækt IgG mótefni í sermi breyttist úr neikvæðu í jákvætt eða kransæðasértækt IgG mótefni á batatímabilinu er 4 sinnum hærra en á bráðum tíma.
Greining og meðferð Covid-19
| Leiðbeiningar | Kóngað | Staðfest greiningarviðmið |
| Útgáfa 7 | 3Mar.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ Igm+Igg |
| Útgáfa 6 | 18. feb. 2020 | ❶ PCR ❷ ngs |
Tilvísun
1. Leiðbeiningar um greiningu og meðferð á nýjum kransæðalínu (prufuútgáfa 7, National Health Commission of Alþýðulýðveldið Kína, gefin út á 3.MAR.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Rannsóknarnotkun aðeins rauntíma RT-PCR samskiptareglur til að bera kennsl á 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3.. Singapore fullyrðir að fyrsta notkun mótefnaprófs til að fylgjast með coronavirus sýkingum
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-COV-2 veiruálag í efri öndunarfærasýnum sýktra sjúklinga 19.2020 DOI: 10.1056/NEJMC2001737
5. Vírhlaðingar SARS-Cov-2 í klínískum sýnum Lancet Infect Dis 2020 Birt á netinu 24. febrúar 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Þróun og klínísk notkun á hraðri IgM-IgG samanlagðri mótefnaprófi fyrir SARS-CoV-2
Sýkingargreining Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275x
Post Time: Mar-17-2020
